Poród w poÅ‚ożeniu miednicowym. PoÅ‚ożeniem miednicoÂwym nazywa siÄ™ takie poÅ‚ożenie podÅ‚użne pÅ‚odu, w którym częściÄ… przodujÄ…cÄ… jest miednica (poÅ›ladki) pÅ‚odu, miednica razem ze stopÂkami bÄ…dź same koÅ„czyny dolne pÅ‚odu. PoÅ‚ożenia miednicowe stanoÂwiÄ… 3% wszystkich porodów.
PrzyczynÄ… poÅ‚ożenia miednicowego mogÄ… być: 1) zaburzenia budowy miednicy kostnej – miednica Å›cieÅ›niona, niedostaÂtecznie wyksztaÅ‚cony dolny odcinek miednicy (nie przystosowany do dużej główki pÅ‚odu); 2) zaburzenia rozwojowe macicy – macica jedno- i dwurożna, macica z częściÄ… przegrodowÄ…; 3) guzy macicy i narzÄ…dów sÄ…siednich; 4) macica o wiotkich Å›ciaÂnach (np. u wieloródek); 5) zaburzenia rozwojowe jaja
pÅ‚odowego i pÅ‚odu – wielowodzie, maÅ‚owodzie, Å‚ożysko przoduÂjÄ…ce, ciąża mnoga, wodogÅ‚owie.
Mechanizm porodu jest nastÄ™pujÄ…cy: część przodujÄ…ca wstaÂwia siÄ™ do kanaÅ‚u rodnego i przechodzi przez niego, po czym nastÄ™puje rodzenie siÄ™ części przodujÄ…cej (np. poÅ›ladków), rodzenie siÄ™ tuÅ‚owia, rodzenie siÄ™ barków, a na koÅ„cu rodzenie siÄ™ główki pÅ‚odu.
Ponieważ obwód główki jest zwykle wiÄ™kszy od obwodu części przoÂdujÄ…cej, brak czasu na adaptacjÄ™ kanaÅ‚u rodnego do przejÅ›cia przez niego najwiÄ™kszej części pÅ‚odu, jakÄ… jest główka, a także brak czasu na adaptacjÄ™ główki w kanale rodnym. Czas porodu jest dÅ‚uższy niż w poÅ‚ożeniu główkowym, gdyż miÄ™kkie poÅ›ladki nie speÅ‚niajÄ… dostateczÂnej roli w czynnym rozwieraniu szyjki macicy.
Lekarz oceniajÄ…c wielkość pÅ‚odu, zwÅ‚aszcza główki, budowÄ™ miedniÂcy, wiek rodzÄ…cej, jej przeszÅ‚ość poÅ‚ożniczÄ… (pierworódka, wieloródka), podejmuje decyzjÄ™ o wykonaniu cesarskiego ciÄ™cia lub o prowadzeniu porodu drogami rodnymi, udzielajÄ…c pomocy rÄ™cznej. Niekiedy, w przypadku zarzucenia rÄ…czek pÅ‚odu, stosuje siÄ™ dodatkowe rÄ™koczyny poÅ‚ożnicze. IdeÄ… pomocy rÄ™cznej przy porodzie drogami rodnymi jest naÅ›ladowanie samoistnego mechanizmu porodu i wczesne naciÄ™cie krocza.
PowikÅ‚ania. Åšmiertelność pÅ‚odów i noworodków w porodach w poÅ‚ożeniu miednicowym jest znacznie wyższa niż w poÅ‚ożeniu główkoÂwym. W ciąży niedonoszonej siÄ™ga nawet 30%. CzÄ™sto też noworodki ulegajÄ… urazom mechanicznym. WystÄ™pować może również niedotleÂnienie wewnÄ…trzmaciczne pÅ‚odu spowodowane przez ucisk główki na pÄ™powinÄ™. CzÄ™sto także wypada pÄ™powina.